Оценка по шкале Апгар — основные показатели здоровья новорожденных, их значение и влияние на раннюю адаптацию

Оценка по шкале Апгар является важным инструментом для определения состояния здоровья новорожденных. Разработанная в 1952 году американским педиатром Вирджинией Апгар, эта система быстро стала широко используемой в родильных отделениях по всему миру.

Шкала Апгар оценивает пять основных показателей здоровья ребенка, каждый из которых получает оценку от 0 до 2 баллов. Показатели включают: цвет кожи, частоту сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхательную функцию. Максимальный балл по шкале Апгар составляет 10 баллов.

Индикаторы здоровья новорожденного на основе шкалы Апгар помогают определить, насколько успешно прошла адаптация ребенка к самостоятельному дыханию и функционированию организма вне материнского организма. Более высокие баллы говорят о лучшем здоровье и адаптации ребенка, тогда как низкие баллы могут указывать на наличие проблем и требовать немедленного вмешательства медицинского персонала.

Значение шкалы Апгар заключается не только в оперативной оценке состояния новорожденного, но и в возможности своевременного выявления патологий и проведения необходимого лечения. Оценка по шкале Апгар является лишь первым шагом в оценке здоровья ребенка и может использоваться в сочетании с другими клиническими и лабораторными показателями для определения необходимости дополнительного осмотра и помощи.

Оценка по шкале Апгар: индикаторы здоровья новорожденных и их значение

Оценка Апгар проводится через 1 и 5 минут после рождения и основывается на пяти индикаторах:

1. Цвет кожи: оценивается цвет кожи новорожденного. Розовый цвет указывает на достаточное поступление кислорода, а бледный или синюшный цвет может быть признаком кислородного голодания.
2. Сердечная деятельность: оценивается пульс новорожденного. Частота пульса выше 100 ударов в минуту считается хорошим показателем, а значительное понижение может свидетельствовать о проблемах со здоровьем.
3. Рефлексы: оцениваются движения и реакции новорожденного на стимулы, например, реакция на шипение или насморк.
4. Тонус мышц: оценивается сила и активность мышц новорожденного. Хороший тонус мышц указывает на нормальное состояние новорожденного, а слабый или вялый тонус может быть признаком проблем с нервной системой.
5. Дыхательная функция: оценивается частота и ритм дыхания новорожденного. Нормальное дыхание характеризуется регулярностью и хорошей частотой. При отсутствии дыхания или его нарушении может потребоваться немедленное медицинское вмешательство.

Каждый из указанных индикаторов оценивается по пятибалльной шкале, где 0 очков указывают на наихудший показатель, а 2 — на наилучший. Общая оценка по шкале Апгар может варьироваться от 0 до 10 баллов, где 7-10 баллов считается нормальным, 4-6 требует наблюдения и дополнительных мер, а менее 4 — сигнализирует о необходимости немедленного вмешательства и спасательных мероприятий.

Оценка по шкале Апгар позволяет быстро оценить состояние здоровья новорожденного и принять необходимые медицинские меры для его поддержки. Она является важным инструментом для раннего выявления проблем и предотвращения осложнений у новорожденных.

Определение шкалы Апгар

Оценка по шкале Апгар проводится на основе пяти показателей:

1. Цвет кожи: оценивается цвет кожи ребенка. Нормальный цвет — розовый, синюшный или бледный цвет указывает на проблемы в кровообращении или дыхании.
2. Пульс: измеряется сердечный ритм новорожденного. Нормальный пульс — выше 100 ударов в минуту. Низкий пульс может быть связан с проблемами сердца или дыхания.
3. Мышечный тонус: оценивается движение и сила мышц ребенка. Нормальный тонус — активные движения и хорошая сила мышц. Слабый тонус может быть связан с проблемами нервной системы.
4. Рефлексы: проверяются реакции на различные стимулы (например, проводится реакция на звук или касание). Нормальные рефлексы свидетельствуют о нормальной функции нервной системы.
5. Дыхание: оценивается частота и глубина дыхания. Нормальное дыхание — хорошая частота и ритм. Затрудненное дыхание может указывать на проблемы в дыхательной системе.

Каждый показатель оценивается по 2-балльной шкале, где 0 — низкое состояние, 1 — удовлетворительное состояние, 2 — хорошее состояние. Общая сумма баллов определяет общую оценку по шкале Апгар.

Оценка по шкале Апгар проводится в 1-й и 5-й минуту после рождения, и может быть дополнена оценкой в 10-й минуте, если состояние ребенка требует дополнительного наблюдения и оценки.

История создания шкалы Апгар

Шкала Апгар, названная в честь американской анестезиолога Вирджинии Апгар, была разработана в 1952 году. В то время Вирджиния Апгар работала в Нью-Йоркской акушерской клинике и заметила, что оценка состояния новорожденных проводится субъективно и без использования объективных критериев.

Она предложила разработать более точную и систематическую методику оценки здоровья новорожденных, которая позволила бы быстро определить показатели нарушения функций организма и, в случае необходимости, немедленно принять меры для их устранения.

Шкала Апгар была впервые применена в клинической практике в 1952 году и с тех пор стала широко используемым инструментом для оценки состояния новорожденных. Ее простота и надежность позволили значительно улучшить оценку здоровья младенцев сразу после рождения.

Индикаторы здоровья новорожденных

Для оценки здоровья новорожденного используется Апгар-шкала, разработанная американской врачом Вирджинией Апгар. Эта шкала помогает оценить состояние ребенка сразу после его рождения и определить, требуются ли ему дополнительные медицинские вмешательства.

Апгар-шкала состоит из пяти показателей:

1. Сердечная деятельность – оценивается по частоте сердечных сокращений: 2 балла – сердцебиение регулярное, 1 балл – сердцебиение несколько замедленное, 0 баллов – отсутствие сердцебиения.
2. Дыхательная деятельность – оценивается по характеру дыхания: 2 балла – крик или активное дыхание, 1 балл – слабое, неправильное дыхание, 0 баллов – отсутствие дыхания.
3. Мышечный тонус – оценивается по активности и движению ребенка: 2 балла – активные движения, гибкость и подвижность, 1 балл – слабая активность или пассивность, 0 баллов – атония или ослабленный тонус мышц.
4. Рефлексы – оцениваются по реакции на раздражение: 2 балла – хорошие рефлексы, 1 балл – слабые реакции или неустойчивость, 0 баллов – отсутствие реакций.
5. Цвет кожи – оценивается по насыщенности и окраске кожи: 2 балла – розовая, нормальная окраска, 1 балл – нормальная окраска, но бледность кожи, 0 баллов – голубая или бледная окраска.

Каждый показатель оценивается от 0 до 2 баллов, итоговая сумма баллов может быть от 0 до 10. Ребенку, который получил от 7 до 10 баллов, присваивается высокая оценка по шкале Апгар и считается здоровым, а ребенок с баллами ниже 7 требует медицинского наблюдения и помощи.

Использование Апгар-шкалы позволяет быстро оценить состояние новорожденного, выявить возможные проблемы и принять необходимые меры для поддержания здоровья ребенка.

Цвет кожи

Изменения в цвете кожи могут свидетельствовать о дефиците кислорода и несущей его крови, так как кожа отражает состояние кровообращения и оксигенации организма. Новорожденные с хорошей оксигенацией имеют розовую кожу, в то время как новорожденные с недостаточной оксигенацией могут иметь голубоватый или бледный оттенок кожи.

При оценке цвета кожи по шкале Апгар, врач наблюдает за изменениями оттенка кожи, исходя из этого присваивает баллы по шкале. Высокий балл на шкале Апгар (7-10 баллов) означает, что кожа новорожденного имеет нормальный розовый цвет и это свидетельствует о состоянии хорошей оксигенации органов. Низкий балл на шкале Апгар (менее 7 баллов) может указывать на проблемы с оксигенацией и требует медицинского вмешательства.

Цвет кожи является важным показателем здоровья новорожденного и может быть использован для определения необходимости медицинской помощи в случае возникновения проблем с оксигенацией.

Сердечный ритм

При оценке сердечного ритма учитывается также его сила и напряжение. Нежелательным является слишком слабый или слишком интенсивный сердечный ритм, что может свидетельствовать о проблемах с сердечной системой.

Обратите внимание, что пульс новорожденного может быть нерегулярным в течение первых нескольких часов после рождения. Это связано с адаптацией организма к новым условиям жизни. Врачи обычно учитывают это при оценке сердечного ритма и проводят дополнительные исследования, если имеются нарушения.

Запись сердечного ритма в контексте оценки по шкале Апгар будет выглядеть следующим образом:

• 2 балла — сердечный ритм регулярный, сильный, напряженный;
• 1 балл — сердечный ритм нерегулярный, слабый или интенсивный;
• 0 баллов — отсутствие сердечной активности.

Наличие низкого балла по сердечному ритму может указывать на необходимость немедленных медицинских мероприятий для поддержания сердечной деятельности новорожденного.

Рефлексы

Рефлексы – это автоматические движения или ответы на внешние раздражители, которые выполняются без волевого участия и представляют собой защитно-адаптивные реакции организма. Они могут быть врожденными или приобретенными.

Рефлексы у новорожденных представляют собой индикаторы развития нервной системы и могут быть использованы как маркеры здоровья и нормального функционирования ребенка.

Основные рефлексы, которые оценивают в системе Апгар:

1. Тонус мышц – рефлекс, отвечающий за разработку устойчивого тонуса мышц. Нормальный тонус мышц характеризуется отсутствием или минимальной двигательной активности. Увеличение или уменьшение тонуса мышц может указывать на наличие проблем с нервной системой.
2. Реакция на раздражитель – рефлекс, который оценивает реакцию ребенка на различные внешние стимулы. К ним относятся такие реакции, как сжатие кулаков, отвод конечностей и т. д. Наличие или отсутствие полноценной реакции на раздражитель может свидетельствовать о недостатках в функционировании нервной системы.
3. Рефлекс дыхания – отражает способность новорожденного самостоятельно дышать. Ребенок должен активно дышать, иметь нормальный ритм дыхания и цвет лица.
4. Цвет кожи – рефлекс, который оценивает окраску кожи ребенка. Розовый или красноватый цвет кожи свидетельствует о достаточном кровоснабжении и нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы.
5. Сердечный ритм – рефлекс, который оценивает частоту и ритм сердечных сокращений. У нормально развивающегося ребенка сердцебиение должно быть регулярным и с частотой около 100-140 ударов в минуту.

Оценка рефлексов по шкале Апгар позволяет провести первичную оценку здоровья новорожденного и выявить наличие или отсутствие проблем в функционировании нервной и сердечно-сосудистой систем.

Видео: